ドパミンは投与量に応じてD1、β1、α1受容体への作用が変化するカテコールアミンである。急性循環不全の昇圧・強心に用いられるが、頻脈性不整脈を起こしやすい。
イノバン
強心薬
投与量に応じて受容体作用が変化する。低用量ではD1受容体を介してGs-cAMP系を活性化し腎・内臓血管を拡張し、中等量ではβ1受容体刺激により心収縮力と心拍数を増加させる。高用量ではα1受容体刺激が優位となり、末梢血管収縮と血圧上昇を起こす。ノルアドレナリン放出促進による間接作用も有する。
急性循環不全や心原性ショックなどで、強心作用と昇圧作用が必要な場合に持続静脈内投与する。徐脈を伴う低血圧で選択されることがある。腎保護のみを目的とした低用量投与は、腎不全予防効果が確立しておらず推奨されない。
頻脈、心房細動、心室性不整脈、狭心痛、頭痛、悪心、血圧変動がみられる。高用量では末梢虚血、腸管虚血、腎血流低下を生じ得る。血管外漏出では局所壊死を起こすため、投与部位と末梢循環を確認する。
モノアミン酸化酵素阻害薬では代謝が抑制され、作用が著しく増強する。三環系抗うつ薬、他の交感神経刺激薬、甲状腺ホルモンは昇圧作用や不整脈を増強することがある。β遮断薬やα遮断薬は対応する受容体作用を変化させる。
褐色細胞腫ではカテコールアミン作用を増強し、著明な高血圧を起こすため投与しない。頻脈性不整脈、心室細動、未補正の循環血液量減少では使用を避ける。閉塞性心筋症では流出路狭窄を悪化させる可能性がある。
低用量D1、中等量β1、高用量α1という用量依存性が基本である。低用量ドパミンによる腎保護は否定的で、乏尿のみを目的に使用しない。ノルアドレナリンより頻脈性不整脈を起こしやすい。褐色細胞腫は禁忌であり、血管外漏出による壊死にも注意する。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
都内私立大学医学部卒業。現在は都内基幹病院にて初期研修中。学生時代はCBT・国試対策に注力し、学習法に関する情報発信にも関心を持つ。