抗リン脂質抗体症候群（APS）

若年発症の動静脈血栓症、原因不明の習慣流産、または健康診断での梅毒検査の「生物学的偽陽性（STS陽性かつTPHA陰性）」から本疾患を疑う。SLEの症状（蝶形紅斑や関節炎）の有無も確認する。

血液凝固検査で「APTTの延長」と軽度の血小板減少を確認する。確定診断には、特異的自己抗体である「ループスアンチコアグラント（LA）」、「抗カルジオリピン抗体」、「抗β2-グリコプロテインI（β2GPI）抗体」のいずれかが陽性であることを、12週間以上の間隔をあけて2回以上確認する必要がある。

先天性の血栓性素因（プロテインC欠乏症、プロテインS欠乏症、アンチトロンビン欠乏症）や、DIC（播種性血管内凝固症候群）、TTP（血栓性血小板減少性紫斑病）と鑑別する。

深部静脈血栓症や脳梗塞などの急性血栓症の発症時には、直ちに未分画ヘパリンの静脈内投与を開始し、血栓の拡大を防ぐ。

血栓症の再発予防（維持療法）として、「ワーファリン」の生涯にわたる内服が基本となる。ただし、妊婦または妊娠希望の女性に対してワーファリンは催奇形性があるため禁忌であり、代わりに「低用量アスピリン内服 ＋ 未分画ヘパリンの皮下注射」を行う。これにより無事に出産できる確率が劇的に向上する。

抗カルジオリピン抗体などの自己抗体（抗リン脂質抗体）が、血管内皮細胞や血小板の細胞膜上のリン脂質に結合して活性化させることで、全身の動脈および静脈で過剰な血栓形成を引き起こす。

他の疾患を伴わない「原発性APS」と、全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病に合併する「二次性APS」がある。若年〜中年女性に多い。

自己免疫疾患および後天性血栓性素因に分類される。

若年女性の「脳梗塞」や「深部静脈血栓症（DVT）」、および「習慣流産（不育症）」があればこの疾患を強く疑う。試験で最もよく出るのは、体内（in vivo）では『血栓傾向』であるにもかかわらず、試験管内（in vitro）の検査ではリン脂質が抗体に消費されるため『APTTが延長』するという一見矛盾した所見である。また、梅毒の脂質抗原検査（STSなど）で陽性となるが、TPHAは陰性となる『生物学的偽陽性』も超頻出キーワードである。治療面では、妊婦に対して催奇形性のあるワーファリンは禁忌であり、「低用量アスピリン＋ヘパリン療法」を行う点が絶対暗記項目である。

「APSは、体内は血栓（詰まる）なのに検査はAPTT延長（血が止まらないフリ）。SLEの若い女性が流産を繰り返す（習慣流産）。梅毒の偽陽性に注意し、妊婦にはワーファリン絶対ダメ（アスピリンとヘパリン）！」