ベックウィズ・ヴィーデマン症候群は、11番染色体短腕(11p15)のインプリンティング異常により、身体の過成長(巨大発育)をきたす症候群。巨大舌、臍帯ヘルニア、およびWilms腫瘍や肝芽腫などの「胎児性腫瘍の発生リスクが高い」ことが最大の特徴である。
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巨体(在胎週数に比して著しく大きい)、片側肥大(体の一部だけが非対称に大きくなる)。
巨大舌(哺乳困難や気道閉塞の原因となる)。
腹壁異常:臍帯ヘルニア、臍ヘルニア。
新生児低血糖(難治性となることがある)。
耳垂の線状溝(耳たぶのシワ)。
臨床症状(過成長、巨大舌、腹壁異常の存在)。
メチル化解析等の遺伝子検査:11p15.5領域のインプリンティング異常(父親由来IGF2の発現過剰など)。
腹部超音波:巨大臓器(腎・肝)や腫瘍の有無の確認。
新生児低血糖の管理:早期からのブドウ糖持続静注やグルカゴン投与(低血糖性脳症の回避)。
巨大舌の管理:気道閉塞や哺乳障害が強い場合は、舌縮小術(外科的切除)を行う。
腹壁異常の外科的修復。
腫瘍サーベイランス:小児期を通じて、腹部エコーや血清AFP測定を数ヶ月ごとに定期的に行い、腫瘍の早期発見に努める。
病態
IGF2(インスリン様成長因子2)などの成長促進遺伝子が過剰に働くことなどにより、胎児期から内臓や身体が巨大化する。プラダー・ウィリーやアンジェルマンと同様のゲノムインプリンティング疾患である。
試験・臨床での重要ポイント
『身体が大きく育ちすぎる(過成長)』という点で他の奇形症候群と一線を画す。
三大徴候は『①臍帯ヘルニア(または腹壁破裂)』、『②巨大舌(舌が大きすぎて口から飛び出す)』、『③巨体(体重・臓器の過大)』。
出生直後にインスリン過剰による『新生児低血糖』を起こしやすい。
最も警戒すべきは『小児がん(胚細胞腫瘍・胎児性腫瘍)の高発症リスク』。特に腎臓にできる『Wilms(ウィルムス)腫瘍』や『肝芽腫』が発生しやすいため、定期的な腹部エコーとAFP(腫瘍マーカー)の測定が欠かせない。
覚え方・コツ
「ベックウィズ・ヴィーデマン症候群は『デカすぎる赤ちゃん(過成長)、舌デカ、でべそ(臍帯ヘルニア)』の3点セット!成長因子が暴走しているから、体も内臓も大きくなる。一番怖いのは、臓器が成長しすぎて小児ガン(Wilms腫瘍や肝芽腫)になりやすいこと!低血糖で痙攣しないように注意しつつ、エコーでガンがないか監視し続けろ!」
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