クリオグロブリン血症は、体温より低い温度（寒冷曝露）で沈殿し、37℃に温めると再溶解する異常な免疫グロブリン（クリオグロブリン）が血中に存在する病態。C型肝炎（HCV）感染に高率に合併し、紫斑や関節痛、腎障害を引き起こす。
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皮膚症状：下肢の紫斑（palpable purpura：血管炎による）、レイノー現象、網状皮斑、皮膚潰瘍。
全身症状：関節痛、全身倦怠感。
臓器障害：腎炎（MPGNによる血尿・蛋白尿）、末梢神経障害（しびれ）。
血液検査：血清を冷却して白濁・沈殿（クリオグロブリン）を証明する。補体価（C4など）の低下、リウマトイド因子（RF）陽性。
原因検索：HCV抗体、HCV-RNAの測定（混合型クリオグロブリン血症の大部分がHCV関連）。
原疾患の治療：HCVが原因の場合は、C型肝炎に対する抗ウイルス療法（DAA）が著効する。
対症療法：保温、寒冷曝露の回避。
重症臓器障害（重度腎炎や血管炎）の合併時：副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬、血漿交換を検討する。
病態
異常な免疫グロブリンの複合体が、寒冷時に血管内で沈殿して血流障害を起こしたり、血管壁に沈着して血管炎（III型アレルギー）を引き起こす。
試験・臨床での重要ポイント
『C型肝炎（HCV）』の代表的な肝外合併症として国試で頻出。
寒冷刺激をきっかけとして、下肢を中心とした『紫斑（palpable purpura：触れる紫斑）』、『関節痛』、『全身倦怠感』の三徴を呈することが多い。
また、腎臓の糸球体に沈着すると『膜性増殖性糸球体腎炎（MPGN）』を引き起こすのが重要なキーワード。血清補体価（C3, C4, CH50）は低下する。
覚え方・コツ
「クリオグロブリン血症は『C型肝炎の人が、寒いと血がドロドロになって血管が詰まる病気』！寒さに当たると足に『触れる紫斑』ができたり、関節が痛くなったりする。腎臓に詰まると『膜性増殖性糸球体腎炎（MPGN）』になって補体が下がる！原因のC型肝炎を治す（DAAを飲む）ことが一番の治療だ！」
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多発性骨髄腫は、骨髄中の形質細胞（抗体を産生する細胞）が腫瘍化し、単クローン性の異常な免疫グロブリン（M蛋白）を過剰産生する疾患。骨破壊による高カルシウム血症や病的骨折、および腎障害を特徴とする血液がんである。
成人T細胞白血病/リンパ腫（ATL）は、ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）の感染によって生じる極めて予後不良な末梢性T細胞腫瘍。日本（特に九州・沖縄地方）に多く、母乳を介した垂直感染から数十年の潜伏期間を経て発症する。
原発性ALアミロイドーシスは、異常な形質細胞が産生したモノクローナルな免疫グロブリンの「軽鎖（L鎖）」が、アミロイド線維として全身の臓器に沈着し、重篤な機能障害を引き起こす致死的な疾患。多発性骨髄腫（MM）に合併することもある。
巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12または葉酸の欠乏によりDNA合成が障害され、赤芽球の細胞分裂が遅延することで生じる大球性貧血。赤血球が巨大化するだけでなく、白血球や血小板も減少する汎血球減少をきたすことがある。
