C型肝炎は、血液を介してC型肝炎ウイルス（HCV）に感染する疾患。感染後約70%が慢性化し、数十年の経過で肝硬変、肝細胞癌へと高率に進行する。現在は内服の抗ウイルス薬（DAA）によりほぼ100%治癒可能となった。
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急性期：無症状か、ごく軽度の倦怠感程度で気づかれないことが多い。
慢性期：ほとんどが無症状。
肝外症状：クリオグロブリン血症、膜性増殖性糸球体腎炎、扁平苔癬、晩発性皮膚ポルフィリン症。
スクリーニング検査：HCV抗体測定。
確定診断・治療効果判定：『HCV-RNA定量検査』。
肝病態の評価：腹部超音波検査で肝硬変や肝細胞癌の有無を定期的にスクリーニングする。
抗ウイルス療法：『DAA（直接作用型抗ウイルス薬）』の8〜12週間内服。ゲノタイプや肝硬変の有無に応じて、グレカプレビル/ピブレンタスビル配合錠やソホスブビル/ベルパタスビル配合錠などを選択する。
肝癌のサーベイランス：DAAでウイルスが消え去っても、既に肝臓が線維化している場合は発癌リスクが残るため、定期的なエコー検査等による監視を続ける必要がある。
病態
HCVはRNAウイルス。過去の輸血や血液製剤、注射器の使い回し、不適切な入れ墨などが主な感染経路。
試験・臨床での重要ポイント
『慢性化率が非常に高い（約70%）』ことと、『肝細胞癌の原因のトップ（減少傾向だが）』であることが最重要。
HCV抗体陽性は「過去に感染した（治癒済み）」か「現在も感染している」かの両方の可能性があるため、現在ウイルスがいるかどうかの確定診断には『HCV-RNA定量（PCR）』が必須。
治療のブレイクスルーが極めて重要であり、かつて副作用の強いインターフェロン注射を行っていたが、現在は『DAA（直接作用型抗ウイルス薬）』の内服のみでウイルスを完全に排除（SVR達成）できるようになった。
覚え方・コツ
「C型肝炎は『サイレントキラー』！血からうつって、気づかないうちにジワジワと肝臓を壊し、数十年後に肝硬変やガン（HCC）を引き起こす。昔は不治の病に近かったが、今は画期的な特効薬『DAA（飲み薬）』が出て、副作用ゼロに近い状態で完全にウイルスを消滅（完治）させられるようになった現代医療の奇跡の病気！」
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内痔核は、歯状線より「口側（上側）」の粘膜下血管叢がうっ滞・肥大し、支持組織が緩んで脱出・出血をきたす状態である。痛みは少ないが、排便時の鮮血便や脱出が主な症状となる。Goligher分類による重症度判定が治療選択の指標となる。
直腸脱は、直腸壁の全層が肛門外に反転・脱出した状態である。高齢女性に多く、骨盤底筋群の脆弱化が背景にある。粘膜のみが脱出する「直腸粘膜脱」との鑑別が重要である。
腸結核は、結核菌が腸管（主に回盲部）に感染・増殖し、慢性的な炎症と潰瘍を形成する疾患である。活動性の肺結核に合併することが多く、内視鏡検査での「輪状潰瘍」と生検での「乾酪壊死を伴う肉芽腫」が特徴的である。
胆嚢腺筋腫症は、胆嚢の粘膜上皮が筋層内に深く入り込んで「Rokitansky-Aschoff洞（RAS）」と呼ばれる小嚢胞を形成し、胆嚢壁が肥厚する良性疾患である。エコーでの「コメット様エコー」が特徴的で、胆嚢癌との鑑別が重要となる。
