黄疸は、血中ビリルビン濃度の上昇（通常2〜3mg/dL以上）により、皮膚や眼球結膜が黄染する病態である。原因により「溶血性」「肝細胞性」「閉塞性」の3つに大きく分類され、それぞれのアプローチが異なる。
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皮膚・眼球結膜の黄染（白目が黄色くなるのが最も早く現れる）。
そう痒感（特に閉塞性黄疸で、胆汁酸が皮膚に蓄積するため生じる激しい痒み）。
褐色尿、灰白色便（閉塞性黄疸のサイン）。
全身倦怠感。
血液検査：総ビリルビン、直接・間接ビリルビンの測定。AST/ALT（肝障害）、ALP/γ-GTP（胆道系酵素：閉塞で著増）の測定。網赤血球、ハプトグロビン（溶血の評価）。
画像診断：腹部超音波（エコー）・CTで『胆管の拡張』の有無を確認し、閉塞性黄疸（外科的黄疸）と肝細胞性黄疸（内科的黄疸）を鑑別する。胆管拡張があればMRCP（MRI）で閉塞部位を特定する。
原疾患の治療が基本。
閉塞性黄疸の緊急治療：放置すると敗血症（急性胆管炎）を引き起こし致死的となるため、内視鏡的胆道ドレナージ（ERBD/ENBD）や経皮経肝胆道ドレナージ（PTCD）を行い、速やかに胆汁を体外（または腸管内）へ逃がす減黄術が急務となる。
病態
古くなった赤血球のヘモグロビンが代謝されて「間接ビリルビン」となり、肝臓で処理（グルクロン酸抱合）されて水溶性の「直接ビリルビン」となり、胆汁として腸管へ排泄される。この経路のどこかが破綻するとビリルビンが血液中に蓄積して黄疸となる。
試験・臨床での重要ポイント
①『溶血性黄疸（間接ビリルビン優位）』：赤血球が壊れすぎている状態（自己免疫性溶血性貧血など）。尿中ウロビリノーゲンは増えるが、ビリルビン尿は出ない。
②『肝細胞性黄疸（直接・間接ともに上昇）』：肝臓そのものが壊れている状態（急性肝炎など）。
③『閉塞性黄疸（直接ビリルビン優位）』：胆管が詰まった状態（胆石、膵頭部癌など）。便にビリルビンが排出されず白くなり（灰白色便）、逆に血液中に溢れた直接ビリルビンが尿から排出されて尿が異常に濃くなる（褐色尿）。
覚え方・コツ
「黄疸は『ビリルビン渋滞』！白目が黄色くなったら疑え！間接ビリルビンが高いなら『血が壊れてる（溶血）』、直接ビリルビンが高いなら『胆管が詰まってる（閉塞）』！閉塞性黄疸はウンチに色がつかなくて『白いウンチ』になり、逆におしっこはコーラみたいに真っ黒になるぞ！」
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内痔核は、歯状線より「口側（上側）」の粘膜下血管叢がうっ滞・肥大し、支持組織が緩んで脱出・出血をきたす状態である。痛みは少ないが、排便時の鮮血便や脱出が主な症状となる。Goligher分類による重症度判定が治療選択の指標となる。
直腸脱は、直腸壁の全層が肛門外に反転・脱出した状態である。高齢女性に多く、骨盤底筋群の脆弱化が背景にある。粘膜のみが脱出する「直腸粘膜脱」との鑑別が重要である。
腸結核は、結核菌が腸管（主に回盲部）に感染・増殖し、慢性的な炎症と潰瘍を形成する疾患である。活動性の肺結核に合併することが多く、内視鏡検査での「輪状潰瘍」と生検での「乾酪壊死を伴う肉芽腫」が特徴的である。
胆嚢腺筋腫症は、胆嚢の粘膜上皮が筋層内に深く入り込んで「Rokitansky-Aschoff洞（RAS）」と呼ばれる小嚢胞を形成し、胆嚢壁が肥厚する良性疾患である。エコーでの「コメット様エコー」が特徴的で、胆嚢癌との鑑別が重要となる。
