黄疸は、血中ビリルビン濃度の上昇（通常2〜3mg/dL以上）により、皮膚や眼球結膜が黄染する病態である。原因により「溶血性」「肝細胞性」「閉塞性」の3つに大きく分類され、それぞれのアプローチが異なる。
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皮膚・眼球結膜の黄染（白目が黄色くなるのが最も早く現れる）。
そう痒感（特に閉塞性黄疸で、胆汁酸が皮膚に蓄積するため生じる激しい痒み）。
褐色尿、灰白色便（閉塞性黄疸のサイン）。
全身倦怠感。
血液検査：総ビリルビン、直接・間接ビリルビンの測定。AST/ALT（肝障害）、ALP/γ-GTP（胆道系酵素：閉塞で著増）の測定。網赤血球、ハプトグロビン（溶血の評価）。
画像診断：腹部超音波（エコー）・CTで『胆管の拡張』の有無を確認し、閉塞性黄疸（外科的黄疸）と肝細胞性黄疸（内科的黄疸）を鑑別する。胆管拡張があればMRCP（MRI）で閉塞部位を特定する。
原疾患の治療が基本。
閉塞性黄疸の緊急治療：放置すると敗血症（急性胆管炎）を引き起こし致死的となるため、内視鏡的胆道ドレナージ（ERBD/ENBD）や経皮経肝胆道ドレナージ（PTCD）を行い、速やかに胆汁を体外（または腸管内）へ逃がす減黄術が急務となる。
病態
古くなった赤血球のヘモグロビンが代謝されて「間接ビリルビン」となり、肝臓で処理（グルクロン酸抱合）されて水溶性の「直接ビリルビン」となり、胆汁として腸管へ排泄される。この経路のどこかが破綻するとビリルビンが血液中に蓄積して黄疸となる。
試験・臨床での重要ポイント
①『溶血性黄疸（間接ビリルビン優位）』：赤血球が壊れすぎている状態（自己免疫性溶血性貧血など）。尿中ウロビリノーゲンは増えるが、ビリルビン尿は出ない。
②『肝細胞性黄疸（直接・間接ともに上昇）』：肝臓そのものが壊れている状態（急性肝炎など）。
③『閉塞性黄疸（直接ビリルビン優位）』：胆管が詰まった状態（胆石、膵頭部癌など）。便にビリルビンが排出されず白くなり（灰白色便）、逆に血液中に溢れた直接ビリルビンが尿から排出されて尿が異常に濃くなる（褐色尿）。
覚え方・コツ
「黄疸は『ビリルビン渋滞』！白目が黄色くなったら疑え！間接ビリルビンが高いなら『血が壊れてる（溶血）』、直接ビリルビンが高いなら『胆管が詰まってる（閉塞）』！閉塞性黄疸はウンチに色がつかなくて『白いウンチ』になり、逆におしっこはコーラみたいに真っ黒になるぞ！」
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下部消化管出血は、トライツ靱帯より肛門側（主に大腸）からの出血である。大腸憩室出血、虚血性腸炎、大腸癌、痔核などが主な原因となり、胃酸の影響を受けないため鮮血や暗赤色便を呈する。
上部消化管出血は、トライツ靱帯（十二指腸空腸曲）より口側の消化管（食道、胃、十二指腸）からの出血である。胃・十二指腸潰瘍、胃癌、食道・胃静脈瘤、マロリー・ワイス症候群などが主な原因となる。
消化管穿孔は、胃や十二指腸、大腸などの消化管壁に全層性の穴が開き、胃酸、腸液、便などが無菌状態の腹腔内に漏れ出す超緊急疾患。急激な汎発性腹膜炎を引き起こし、敗血症性ショックに至るため、原則として緊急手術の適応となる。
虚血性腸炎は、大腸粘膜の微小血管の血流が一時的に低下し、腸管粘膜が虚血・炎症・潰瘍を起こす疾患。便秘傾向のある高齢女性に多く、「突然の左下腹部痛」に続く「下痢・鮮血便」が典型的な三徴である。多くは一過性で、保存的治療で自然軽快する。
