通性嫌気性、非芽胞形成性、通常運動性をもつ乳糖発酵桿菌である。尿中では単独の桿菌としてみられ、膿尿を伴う。

患者自身の大腸・会陰部が主なリザーバーである。腸管内に定着したUPECが尿道周囲へ移動し、上行性尿路感染を起こす。

多くは自己腸内細菌による内因性感染であり、典型的な性感染症ではない。性交、妊娠、閉経、尿路閉塞、残尿、膀胱尿管逆流、尿道カテーテル、泌尿器処置が発症を促進する。

1型線毛先端のFimHが膀胱上皮のマンノース残基へ結合し、膀胱炎と細胞内細菌集団形成に関与する。P線毛は腎上皮へ付着して腎盂腎炎と関連する。α溶血素、CNF1、K莢膜、シデロフォア、血清抵抗性蛋白が組織障害、鉄獲得、菌血症を促進する。

急性単純性膀胱炎では頻尿、排尿痛、尿意切迫、恥骨上部痛を起こす。急性腎盂腎炎では発熱、悪寒、側腹部痛、肋骨脊柱角叩打痛を認める。前立腺炎、妊娠関連尿路感染、カテーテル関連尿路感染、腎膿瘍、尿路性菌血症・敗血症を起こす。

中間尿または適切に採取したカテーテル尿で尿定量培養を行う。尿沈渣の白血球、白血球エステラーゼ、亜硝酸塩を補助に用いる。典型的な若年女性の単純性膀胱炎では経験的治療が可能な場合もあるが、腎盂腎炎、男性、妊婦、再発、複雑性尿路感染、治療失敗では治療前培養が重要である。

急性単純性膀胱炎では、地域耐性、妊娠、腎機能、アレルギーに基づきホスホマイシン、ニトロフラントイン、ST合剤、経口βラクタム系などから選択する。腎盂腎炎や尿路性敗血症では血液・尿培養を採取し、第三世代セフェム、βラクタマーゼ阻害薬配合剤、カルバペネム系などを重症度とESBLリスクに応じて開始し、感受性判明後に狭域化する。

不要な尿道カテーテルを挿入せず、必要性を毎日評価して早期抜去する。十分な水分摂取と排尿、性交後の排尿、便秘や残尿の管理を行う。反復性尿路感染では診断の確認、泌尿器異常、閉経後変化を評価し、抗菌薬予防は適応を限定する。