寝汗(夜間発汗、night sweats)は、睡眠中に過剰な発汗が生じる症状であり、視床下部の体温調節中枢の変化、自律神経活動の亢進、炎症性サイトカインの作用、代謝亢進などが関与する。結核や感染性心内膜炎などの慢性感染症ではIL-1、IL-6、TNF-αなどの炎症性サイトカインによる体温調節異常が原因となる。悪性リンパ腫ではB症状の一つとして特徴的であり、甲状腺機能亢進症では基礎代謝亢進、低血糖では交感神経刺激、更年期ではエストロゲン低下による体温調節域の狭小化が主な機序である。睡眠環境や寝具による生理的発汗との鑑別も重要である。

寝汗の頻度、持続期間、寝具や衣類を交換するほど大量かどうか、発熱、悪寒、体重減少、慢性咳嗽、血痰、リンパ節腫脹、動悸、振戦、食欲低下、月経状況、更年期症状、低血糖症状、服薬歴(抗うつ薬、解熱薬、ホルモン療法など)を確認する。身体診察では体温、体重、リンパ節、甲状腺、胸部聴診、肝脾腫を評価する。必要に応じて血算、CRP・赤沈、LDH、胸部X線・CT、IGRAや喀痰検査、甲状腺機能検査、血糖・HbA1c、血液培養などを実施する。

室温や厚い寝具による生理的発汗は環境調整で改善する。結核では微熱、慢性咳嗽、血痰、体重減少を伴うことが多い。悪性リンパ腫では無痛性リンパ節腫脹と『発熱・寝汗・体重減少』のB症状が特徴である。甲状腺機能亢進症では日中も暑がり、発汗過多、動悸、体重減少、手指振戦を認める。更年期障害ではほてり(ホットフラッシュ)と発汗が反復し、月経異常を伴うことが多い。低血糖では冷汗、動悸、振戦、空腹感、意識障害を認める。