嚢胞性線維症（CF）は、CFTR遺伝子の異常により全身の外分泌腺の分泌液が異常に粘稠となる常染色体潜性（劣性）遺伝疾患である。白人に多く日本人には極めて稀。気道感染の反復による呼吸不全と、膵外分泌不全による消化・吸収不良が二大症状となる。
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呼吸器症状：慢性咳嗽、極めて粘稠な喀痰、反復する気道感染（緑膿菌など）、喘鳴、呼吸困難。進行すると気管支拡張症、呼吸不全。
消化器症状：胎便イレウス（新生児期）、脂肪便（悪臭のある泥状・浮上便）、体重増加不良・成長障害、胆汁うっ滞性肝硬変。
その他：汗の塩分濃度上昇、男性不妊（輸精管の無発生・形成不全による）。
確定診断（最重要）：『汗試験（汗中Cl濃度測定）』。通常60mEq/L以上であれば陽性と判定される。
遺伝子検査：CFTR遺伝子変異の同定（欧米ではΔF508変異が最多）。
その他スクリーニング：新生児期の血中免疫反応性トリプシノーゲン（IRT）高値。
呼吸器管理：気道クリアランス療法（タッピング、排痰補助）、去痰薬の吸入、感染増悪時の抗菌薬投与。
消化器・栄養管理：『膵消化酵素薬の大量補充』、高カロリー・高タンパク・高脂肪食の摂取、脂溶性ビタミン（A, D, E, K）の補充。
原因療法（近年大きなブレイクスルー）：『CFTRモジュレーター（イバカフトル、ルマカフトルなど）』。特定の遺伝子変異を持つ患者に対し、CFTR蛋白の機能を直接改善させる画期的な薬が登場し、予後が劇的に改善しつつある。
病態
塩素イオンチャネルであるCFTR（Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulator）蛋白の機能が障害されることで、細胞膜を介した水とクロール（Cl）の輸送が滞る。結果として気道、膵管、腸管などの分泌液から水分が失われ、極めて粘稠（ネバネバ）になる。
試験・臨床での重要ポイント
「白人の小児」が新生児期に「胎便イレウス」で発症したり、幼少期から「肺炎を繰り返す」「体重が増えない」というエピソードが定番。気道に粘稠な分泌物が溜まるため、『緑膿菌』や黄色ブドウ球菌の反復感染を起こし気管支拡張症に至る。膵管が詰まるため消化酵素が出ず、『脂肪便』となる。
診断の絶対的キーワードは『汗試験（汗中クロール値の高値）』。汗腺の導管でClが再吸収されないため、「親が子供にキスをした時に異常にしょっぱい」ことで気づかれるという古典的エピソードが有名。
覚え方・コツ
「CFは『全身ネバネバ液病』！白人に多くて日本では超レア。気管支がネバネバの痰で詰まって緑膿菌が住み着き（肺炎反復）、膵臓の管が詰まってウンチに脂肪が混ざる（脂肪便）。汗だけは逆に塩分が吸収できなくて『異常にしょっぱい汗』になるのがテストの最大のサイン！生まれた時のネバネバウンチ（胎便イレウス）の原因にもなるぞ！」
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肺胞出血症候群は、肺胞内の毛細血管が破壊され、広範な肺胞内出血をきたす病態の総称。「喀血」「進行性の貧血」「胸部X線でのびまん性浸潤影」の三徴を呈し、ANCA関連血管炎やGoodpasture症候群などの自己免疫疾患が主な原因となる。
過換気症候群は、精神的・心理的ストレスを背景に発作的な過呼吸状態となり、血液中の二酸化炭素（CO2）が過剰に排出されることで、呼吸性アルカローシスおよび様々な身体症状をきたす病態である。
薬剤性肺障害は、医薬品の副作用として引き起こされる肺疾患の総称であり、多くは「薬剤性間質性肺炎」の形態をとる。原因薬剤の同定と速やかな中止が治療の第一歩となる。
びまん性汎細気管支炎（DPB）は、呼吸細気管支（気道と肺胞の移行部）を中心に慢性炎症をきたす、日本を中心とした東アジアに特異的な疾患。副鼻腔炎（蓄膿症）を高率に合併し、マクロライド系抗菌薬の少量長期投与が劇的に奏効する。
