左右前庭系の活動差により、実際にはない回転情報が脳へ伝わる。半規管、前庭神経、前庭神経核、小脳の障害で眼振と姿勢偏倚が生じる。

発作時間、頭位変換との関係、難聴、耳鳴、耳閉感、神経症状を確認する。自発眼振、頭位眼振、Dix-Hallpike試験、head impulse test、歩行を転倒に注意して評価する。

BPPVは頭位変換で短時間誘発される。前庭神経炎は長時間持続し難聴を欠く。メニエール病は難聴、耳鳴、耳閉感を伴う。中枢性では神経症状や強い歩行障害が目立つ。