最終更新日: 2026年7月18日
しびれは、ピリピリ感、感覚鈍麻、異常感覚などを含む主観的な感覚異常である。中枢神経、神経根、末梢神経、代謝異常などで生じる。
症状
感覚受容器から大脳皮質に至る末梢神経、神経根、脊髄後索や脊髄視床路、視床、感覚野の障害により異常感覚が生じる。虚血、圧迫、炎症、脱髄、代謝障害が代表的な機序である。
発症時期、分布、左右差、持続性、姿勢や動作との関係、疼痛、筋力低下、歩行障害を確認する。触覚、痛覚、温度覚、振動覚、位置覚を左右比較し、末梢神経領域、皮節、手袋靴下型、感覚レベルの有無を評価する。
末梢神経障害は特定神経領域、神経根障害は皮節性で放散痛を伴う。多発ニューロパチーは手袋靴下型、脊髄障害は感覚レベルを示す。脳病変では顔面を含む片側性となりやすく、過換気では両側口周囲や手指に出現しやすい。
突然の片側しびれ、顔面と上下肢の同時発症、筋力低下、構音障害、膀胱直腸障害、鞍部感覚障害、急速な上行性しびれを伴う場合は脳卒中、脊髄圧迫、Guillain-Barré症候群を疑い緊急評価する。
しびれの分布から病変部位を推定する。皮節性は神経根、手袋靴下型は多発ニューロパチー、感覚レベルは脊髄病変、顔面を含む片側性は大脳病変を考える。筋力低下や膀胱直腸障害はred flagである。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
都内私立大学医学部卒業。現在は都内基幹病院にて初期研修中。学生時代はCBT・国試対策に注力し、学習法に関する情報発信にも関心を持つ。