食道、胃、十二指腸の粘膜障害や静脈瘤破裂により出血し、血液が胃内に貯留して嘔吐反射により排出される。胃酸との接触時間が長いとコーヒー残渣様となる。

鮮血かコーヒー残渣様か、量、悪心や反復嘔吐、黒色便、肝疾患歴、NSAIDs、抗凝固薬を確認する。血圧、脈拍、意識、末梢循環、腹部所見を評価し、採血と緊急内視鏡の必要性を判断する。

喀血は咳とともに泡沫状の鮮血を排出し、吐血は悪心や嘔吐を伴う。鼻出血を嚥下した場合も吐血様となる。鮮血は活動性出血、コーヒー残渣様は胃酸による変化を示唆する。