B型肝炎は、血液・体液を介してB型肝炎ウイルス（HBV）が感染することで発症する。母子感染による「持続感染（キャリア）」と、性交渉等による「一過性急性感染」の経路があり、劇症化や慢性肝炎・肝細胞癌へ進行するリスクがある。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
急性肝炎：全身倦怠感、食欲不振、悪心、黄疸、褐色尿。一部は劇症肝炎（肝性脳症、出血傾向）となる。
肝外症状：結節性多発動脈炎（PN）、膜性腎症などを合併することがある。
血液生化学検査：AST、ALTの上昇（急性では著増、慢性では軽度〜中等度で持続）。
ウイルスマーカー：HBs抗原、HBe抗原/抗体、HBc抗体、HBV-DNA定量検査。
急性肝炎：対症療法・安静。
慢性肝炎（抗ウイルス療法）：ウイルスの増殖を強力に抑える『核酸アナログ製剤（エンテカビル、テノホビル等）』の内服。若年者などにはインターフェロン（IFN）治療も検討。※HBVは肝細胞の核内にcccDNAとして潜伏するため、完全排除は難しく、肝炎の鎮静化と発癌予防が目標となる。
予防（母子感染防止）：HBs抗原陽性の母親から生まれた新生児に対し、生後直ちに抗HBs人免疫グロブリン（HBIG）とHBワクチンを接種する。
病態
HBVはDNAウイルス。母子感染（垂直感染）の場合は免疫系が未熟なためウイルスを異物と認識せず持続感染（キャリア）となる。成人での感染（水平感染）は通常急性肝炎を経て治癒するが、一部のゲノム型（ジェノタイプAなど）は成人感染でも慢性化しやすい。
試験での重要ポイント
ウイルスマーカーの解釈が超頻出・絶対暗記。
①『HBs抗原』：現在体内にウイルスがいる証拠。これが6ヶ月以上陽性なら慢性感染。
②『HBs抗体』：ウイルスを排除した証拠（治癒・免疫獲得）。ワクチン接種後も陽性になる。
③『HBe抗原』：ウイルスが活発に増殖し、感染力が強い状態。
④『HBe抗体』：増殖が落ち着いた状態（HBe抗原から抗体へ切り替わることをセロコンバージョンという）。
⑤『HBc抗体』：IgM型なら最近の急性感染。高力価のIgG型なら過去からの持続感染（キャリア）。
ここで読んだ内容を、AIや関連コンテンツでそのまま深掘りできます。
下部消化管出血は、トライツ靱帯より肛門側（主に大腸）からの出血である。大腸憩室出血、虚血性腸炎、大腸癌、痔核などが主な原因となり、胃酸の影響を受けないため鮮血や暗赤色便を呈する。
上部消化管出血は、トライツ靱帯（十二指腸空腸曲）より口側の消化管（食道、胃、十二指腸）からの出血である。胃・十二指腸潰瘍、胃癌、食道・胃静脈瘤、マロリー・ワイス症候群などが主な原因となる。
消化管穿孔は、胃や十二指腸、大腸などの消化管壁に全層性の穴が開き、胃酸、腸液、便などが無菌状態の腹腔内に漏れ出す超緊急疾患。急激な汎発性腹膜炎を引き起こし、敗血症性ショックに至るため、原則として緊急手術の適応となる。
虚血性腸炎は、大腸粘膜の微小血管の血流が一時的に低下し、腸管粘膜が虚血・炎症・潰瘍を起こす疾患。便秘傾向のある高齢女性に多く、「突然の左下腹部痛」に続く「下痢・鮮血便」が典型的な三徴である。多くは一過性で、保存的治療で自然軽快する。
